Según los  CDC , 1 de cada 31 pacientes de hospitales estadounidenses adquirirá una infección relacionada con la atención que reciben. También son alarmantes las estimaciones de los CDC que 380.000 residentes en centros de atención a largo plazo mueren anualmente a causa de infecciones similares. Estas infecciones prevenibles asociadas a la atención médica ( p HAI) son una causa importante de enfermedad y muerte. p Las HAI devastan la salud física, mental, emocional y financiera de los pacientes. Además, representan una carga sustancial para el sistema de atención médica de EE. UU., que gasta decenas de miles de millones de dólares en costos médicos directos relacionados con las IAAS cada año. La limpieza y desinfección efectivas son esenciales para reducir la propagación de patógenos y HAI .

No es posible desinfectar superficies sucias, por lo que a menudo se requiere un paso de limpieza previa antes de aplicar el desinfectante. En algunos casos, la EPA permite que los productos afirmen que pueden “limpiar y desinfectar en una sola aplicación”, siempre que la superficie esté visiblemente limpia. Los productos que puedan limpiar y desinfectar en 1 aplicación estarán etiquetados como tales. La desinfección de Clostridiodies difficile, Candida auris , biofilms y patógenos transmitidos por la sangre de la Administración de Salud y Seguridad Ocupacional (OSHA) requiere una limpieza previa de las superficies. Para el control y la prevención de infecciones en hospitales y otros centros de atención médica es crucial elegir el desinfectante adecuado para matar bacterias, hongos y virus inactivados que causan p HAI.

Más de 10.000 desinfectantes están registrados ante la Agencia de Protección Ambiental (EPA). De todos estos productos, sólo tres compuestos químicos (lejía, ácido peracético y dicloroisocianurato de sodio) son eficaces contra las bacterias formadoras de endosporas como C difficile . Un puñado de grandes fabricantes producen estos productos químicos básicos, que luego reciben etiquetas privadas de decenas de empresas.

Dado el gran volumen disponible, elegir el desinfectante adecuado puede parecer desalentador. Con las siguientes pautas, los especialistas en prevención de infecciones, servicios ambientales (EVS) y administradores de instalaciones hospitalarias pueden asegurarse de utilizar el desinfectante adecuado para optimizar la prevención y el control de infecciones en sus instalaciones de atención médica.

Comience con las listas de la EPA.

Comience con las listas de la EPA . Las 15 listas de desinfectantes registrados de la EPA brindan información crucial sobre productos efectivos contra patógenos bacterianos, virales y fúngicos. Las listas de la EPA incluyen todos los productos eficaces contra las endosporas de C difficile , Candida auris , biofilms, Staphylococcus aureus resistente a la meticilina  (MRSA, SARS-CoV-2, hepatitis, norovirus y más).

Lee las instrucciones

Cada producto registrado por la EPA tiene una etiqueta maestra de la EPA que indica todo lo que el vendedor del producto puede afirmar con respecto a la eliminación de patógenos específicos, incluidas instrucciones detalladas sobre cómo se debe aplicar el desinfectante. Usar un producto distinto al indicado en esa etiqueta es ilegal.

Comience asegurándose de que el desinfectante aborde los organismos de interés (p. ej., C difficile , MRSA, Candida auris , biopelícula, norovirus, etc.). Si no figura en la etiqueta principal, el desinfectante no es eficaz contra ese patógeno en particular. Luego, observe el tiempo de permanencia y determine cuánto tiempo debe permanecer húmeda la superficie para matar el patógeno específico. Asegúrese de que el tiempo de permanencia sea alcanzable. A continuación, revise las instrucciones para aplicar el desinfectante. Por ejemplo, algunos productos estipulan que deben usarse únicamente mediante un aerosol en lugar de una toallita; si se limpia, el desinfectante no es efectivo. Finalmente, asegúrese de que el desinfectante cumpla con sus políticas y procedimientos operativos para la prevención de infecciones. Por ejemplo, no se debe utilizar un desinfectante en aerosol cuando hay un paciente en la habitación.

Asegúrese de que sea de amplio espectro

No siempre sabrás con qué organismos estás lidiando, especialmente en un entorno de atención médica, donde probablemente tendrás que lidiar con muchos. De amplio espectro significa que mata diversas bacterias, virus y hongos, incluidas las especies más difíciles de matar. Lo ideal es identificar un producto que trate todos los patógenos, incluidos C. auris, C. difficile , MRSA y biofilms.

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Asegúrese de que la química sea eficaz contra la biofilm.

Más del 80% de las bacterias viven en biofilms, un conjunto de microorganismos que han producido un recubrimiento polimérico extracelular para proteger a los patógenos contra los factores estresantes ambientales, lo que los hace altamente resistentes a muchos desinfectantes. Si su desinfectante no mata las bacterias en el biofilm, no está desinfectando. Al momento de escribir este artículo, solo hay 3 productos registrados en la EPA que afirman matar bacterias en biofilms. Lo ideal es seleccionar un desinfectante que elimine todos los patógenos peligrosos y los que se encuentran en el biofilm.

Revisar las advertencias de seguridad

Comprenda que los desinfectantes son peligrosos por definición: están diseñados para matar. Sin embargo, algunos son más peligrosos que otros. OSHA indica que algunos desinfectantes pueden irritar la piel y provocar erupciones. Los desinfectantes más corrosivos pueden provocar quemaduras graves si entran en contacto con la piel o los ojos. Las nieblas, vapores y gases de las sustancias químicas pueden irritar los ojos, la nariz, la garganta y los pulmones.

En los centros de atención sanitaria se trata de personas enfermas, por lo que conviene elegir productos seguros. Muchos desinfectantes, en particular los productos antiguos, son muy peligrosos para las personas que los aplican, los pacientes y el personal. Busque el desinfectante menos peligroso y con mayor eficacia. Busque un desinfectante con un rango de pH seguro para asegurarse de que no sea peligroso para la piel, los pulmones o los ojos. Asegúrese de que el producto no sea cancerígeno.

Comience con la clasificación del Sistema de Identificación de Materiales Peligrosos (HMIS) del producto, que es una escala de cero (más seguro) a cuatro (más peligroso). La calificación HMIS tendrá 3 números asociados con riesgo de salud, incendio e inestabilidad. El producto ideal tendrá un HMIS de 0/0/0, aunque muchos desinfectantes irritan los ojos, lo que indica un HMIS de 1/0/0. Si utiliza un desinfectante entregado en forma concentrada para diluirlo en el sitio, evalúe el HMIS tanto del concentrado como de los productos diluidos.

Elige 1 desinfectante

Históricamente, la desinfección en el ámbito sanitario implicaba utilizar un solo producto para la mayoría de las tareas y luego cambiar a productos químicos más peligrosos para otros patógenos más difíciles (p. ej., C difficile ). Esto significó una mayor capacitación del personal y una mayor probabilidad de que algo saliera mal, como mezclar productos químicos incompatibles. Hoy en día, se encuentran disponibles productos más seguros y de amplio espectro. Si elige el desinfectante adecuado, solo necesitará 1 producto en todo su centro de atención médica. Con 1 desinfectante eficaz de amplio espectro, los prevencionistas de infecciones, los directores de EVS y los gerentes de centros de atención médica pueden disminuir la capacitación requerida y reducir significativamente las IRAS , el riesgo y los costos.

Considere las implicaciones ambientales

Observe el impacto ambiental de su desinfectante. Por ejemplo, ¿está pagando por enviar agua? Muchos desinfectantes listos para usar (RTU) están compuestos en un 99 % por agua y se envasan en botellas de plástico individuales que terminan en los vertederos. Las implicaciones son mayores costos de envío, embalaje y almacenamiento, lo que resulta en una huella de carbono significativa.

¿Qué vas a hacer con los productos desinfectantes no utilizados? Algunos desinfectantes altamente ácidos (pH bajo) no se pueden desechar por el desagüe ni por el sistema de alcantarillado. Algunos productos altamente cáusticos (pH alto) pueden dañar las líneas de alcantarillado. Los desinfectantes concentrados y más seguros reducirán los costos de envío y almacenamiento al mismo tiempo que reducirán su huella ambiental mediante menos embalaje, envío más eficiente y eliminación más segura.

Otra consideración es el impacto del desinfectante seleccionado en los equipos médicos, colchones, muebles y acabados de pisos. Los desinfectantes con pH bajo (ácido) y pH más alto (alcalino) pueden causar daños graves, lo que genera importantes costos de reemplazo.

¡No te olvides del entrenamiento!

Además de elegir el desinfectante adecuado registrado por la EPA, la capacitación periódica de los especialistas en higiene y otro personal del EVS es fundamental para una limpieza y desinfección adecuadas. Asegúrese de que todos los miembros del personal comprendan por qué se eligió un desinfectante en particular. Explique la importancia de seguir todas las instrucciones de la etiqueta maestra, incluido el uso adecuado, el tiempo de permanencia y las precauciones de seguridad clave. Al hacerlo, se garantizará que el personal de EVS utilice el desinfectante de forma segura y según las instrucciones de la etiqueta maestra de la EPA. Al brindar a todo el personal comprensión sobre los protocolos y procesos de mejores prácticas, los centros de atención médica pueden eliminar el riesgo de contaminación cruzada y disminuir las HAI.

El desinfectante adecuado juega un papel clave en la reducción del costo y la carga de las IAAS en todo tipo de instalaciones de atención médica y en la sociedad. Al seleccionar el mejor desinfectante para su centro de atención médica, siga los criterios anteriores para ayudar a garantizar un entorno seguro e higiénico para los pacientes y el personal

Fuente: https://www.infectioncontroltoday.com